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Técnicas percutáneas

Cirugía mínimamente invasiva del pie

Corregir determinadas deformidades a través de pequeñas incisiones, con instrumental específico y control radiográfico, cuando este abordaje es adecuado para la patología y para el paciente.

Ilustración educativa de cirugía percutánea del hallux valgus
Principio

¿Qué se entiende por cirugía mínimamente invasiva?

La cirugía mínimamente invasiva (MIS) utiliza pequeñas incisiones para realizar procedimientos sobre el hueso o los tejidos blandos con instrumentos específicos. En la cirugía percutánea, determinadas etapas se llevan a cabo sin exponer ampliamente el hueso.

El cirujano se basa en su conocimiento tridimensional de la anatomía y, según el procedimiento, en la fluoroscopia para controlar la corrección y la posición de los implantes. Por tanto, «mínimamente invasiva» describe el abordaje: no significa una cirugía menor, ausencia de riesgos ni una recuperación instantánea.

El principio adecuadoElegir la técnica que permita la mejor corrección con la menor agresión necesaria, y no una pequeña incisión a cualquier precio.
Indicaciones

¿En qué situaciones puede utilizarse?

La indicación depende de la deformidad, de su gravedad, de la calidad ósea, de las articulaciones afectadas y de los objetivos del paciente.

Hallux valgus

Osteotomías percutáneas del primer metatarsiano y, según el caso, de la falange.

Metatarsalgias y dedos menores

Determinadas osteotomías metatarsianas y correcciones de deformidades de los dedos.

Retropié

Determinadas osteotomías del calcáneo pueden realizarse mediante un abordaje mínimamente invasivo.

Otros procedimientos

Determinadas artrodesis o procedimientos dirigidos pueden beneficiarse de un abordaje mínimamente invasivo, según la anatomía y la experiencia quirúrgica.

Beneficios

¿Qué beneficios pueden esperarse?

Menor exposición

Incisiones más pequeñas y una disección limitada de los tejidos blandos.

Dolor postoperatorio precoz

En el hallux valgus, algunos datos muestran menos dolor durante la fase postoperatoria precoz.

El mismo objetivo

Conseguir una corrección duradera, funcional y adaptada a la anatomía, al igual que en la cirugía abierta.

Una cicatriz más pequeña no significa una recuperación sin hinchazón ni limitaciones. El hueso debe consolidar igualmente después de una osteotomía.

Cirugía

¿Cómo se realiza la intervención?

Planificación

Exploración clínica y radiografías en carga para comprender la deformidad en su conjunto.

Pequeños abordajes

Los instrumentos se introducen a través de unas pocas incisiones milimétricas o cortas, según el procedimiento.

Corrección ósea

Una fresa específica puede realizar la osteotomía. El hueso se desplaza hasta la posición planificada.

Fijación y control

La corrección suele estabilizarse con tornillos y se comprueba radiográficamente antes del cierre.

Ejemplo clínico

Hallux valgus: ejemplo antes y después de la cirugía

Radiografías del pie derecho que muestran un ejemplo preoperatorio y postoperatorio. El resultado y la técnica se individualizan según la deformidad y el paciente.

Radiografía preoperatoria de un hallux valgus del pie derecho
Antes de la intervención
Radiografía postoperatoria del pie derecho tras la corrección del hallux valgus
Después de la intervención
Recuperación

Recuperación: depende del procedimiento realizado

Después de una corrección de hallux valgus, a menudo puede autorizarse de forma precoz una carga protegida con un zapato postoperatorio. Sin embargo, el protocolo exacto depende de la osteotomía, de la fijación y de los procedimientos asociados.

0–2 sem.Proteger

Elevación, control de la hinchazón, cuidados de la herida y carga según prescripción.

2–6 sem.Consolidar

Progresión guiada por la cicatrización y los controles radiográficos.

6–12 sem.Retomar

Transición al calzado habitual y reanudación progresiva de las actividades según la evolución.

Varios mesesReducir la hinchazón

La hinchazón del pie puede persistir durante varios meses incluso cuando la consolidación es satisfactoria.

Riesgos

Limitaciones y riesgos

Las posibles complicaciones incluyen infección, irritación o lesión nerviosa, retraso de consolidación o pseudoartrosis, desplazamiento o pérdida de corrección, rigidez, dolor persistente, recidiva, problemas relacionados con el material y necesidad de una nueva intervención. Algunas complicaciones son específicas del procedimiento realizado.

Selección del pacienteLa cirugía mínimamente invasiva es una opción adicional dentro de las posibilidades del cirujano, no un sustituto universal de la cirugía abierta. Algunas deformidades se tratan mejor mediante un abordaje abierto o combinado.

Fuentes médicas seleccionadas

  1. Tham A et al. Minimally invasive chevron osteotomy provides comparable outcomes to open surgery for hallux valgus: systematic review and meta-analysis. Foot Ankle Surg. 2026.
  2. Zverev SR et al. Outcomes of minimally invasive versus open hallux valgus surgical correction: systematic review and fragility analysis. J Foot Ankle Surg. 2026.
  3. Lewis T et al. Minimally invasive percutaneous surgery techniques for common foot & ankle pathologies: Current concepts and clinical outcomes. 2026.
  4. Cardoso DV et al. Cohort comparison of radiographic correction and complications between minimally invasive and open Lapidus procedures for hallux valgus. Foot & Ankle International. 2022.

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Una consulta permite valorar su situación, sus objetivos y las distintas opciones de tratamiento.

Consulta especializada

¿Qué técnica es la más adecuada para su pie?

La decisión entre cirugía mínimamente invasiva, cirugía abierta o una combinación de ambas se toma tras la exploración clínica y las pruebas de imagen en carga.