Quand une fracture doit-elle être opérée ?
La décision dépend du déplacement, de la stabilité, du nombre de malléoles concernées, de l’état de la syndesmose, de l’alignement global et de la qualité de la peau et des tissus mous.
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Trauma • alignement • fixation
Chirurgie des fractures de cheville
Toutes les fractures de cheville ne nécessitent pas une opération. Lorsqu’une fracture est instable ou déplacée, la chirurgie vise à restaurer l’anatomie de l’articulation et sa stabilité afin de favoriser la consolidation dans le bon alignement.
À retenir
Le choix d’une intervention dépend du diagnostic, de l’alignement, de la qualité des tissus, du niveau d’activité et des objectifs du patient. Le protocole de récupération est individualisé.
Schéma illustratif – Chirurgie des fractures de cheville
Illustration
Visualiser la technique
Cette illustration résume la fixation d’une fracture de cheville pour rétablir l’alignement osseux et permettre une récupération la plus sûre possible.
Indications
Technique
Restaurer l’anatomie et la stabilité
Les fragments sont remis en place puis stabilisés le plus souvent par des plaques et des vis. La syndesmose est évaluée et fixée si elle est instable. Certaines fractures nécessitent des stratégies particulières selon leur complexité ou l’état des tissus mous.
Récupération
Une progression selon la consolidation
L’appui n’est repris qu’en fonction du type de fracture, de la stabilité de la fixation et de la consolidation radiographique. La mobilité, la force et la marche sont ensuite récupérées progressivement avec la rééducation.
Après la fracture
Pourquoi un suivi à long terme peut être utile
Même avec une réduction satisfaisante, une fracture articulaire peut entraîner raideur, douleur résiduelle ou arthrose post-traumatique. Les séquelles nécessitent parfois une prise en charge reconstructive secondaire.
Risques
Quels risques sont discutés ?
Les risques comprennent notamment l’infection, les problèmes de cicatrisation, la raideur, l’irritation du matériel, les lésions nerveuses, les troubles de consolidation, les complications thromboemboliques et l’arthrose post-traumatique.
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Source patient : AAOS OrthoInfo. Information générale, à adapter à chaque situation clinique.
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